по применению дезинфицирующего средства хлорамин Б

ОАО 'Уфахимпром' (Россия)

Инструкция по применению разработана Научно-исследовательским институтом дезинфектологии Минздрава России.

Инструкция предназначена для организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

1.1 Средство 'Хлорамин Б' представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета со слабым запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве составляет 24 - 27 процентов.

Применяется в виде активированных и неактивированных растворов.

Срок годности средства в невскрытой упаковке изготовителя - пять лет. Срок хранения неактивированных растворов - 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости). Активированные растворы используют сразу после приготовления.

Выпускается в полиэтиленовых пакетах по 100-500 г и в мешках массой не более 30 килограмм.

1.2 Средство 'Хлорамин Б' обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза),  грибов рода Кандида, вирусов, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций - чумы, сибирской язвы,  холеры.

1.3 Средство 'Хлорамин Б' по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местно-раздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием.

Рабочие растворы до 1% (по препарату) при многократных воздействиях не вызывают местно-раздражающего действия, а рабочие растворы более 1 процента - вызывают сухость кожи, в аэрозольной форме вызывают раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз.

ПДК для хлора в воздухе рабочей зоны - 1 мг/м³.

1.4 Средство 'Хлорамин Б' предназначено для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особоопасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждениях, детских учреждениях, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

2.1 Средство 'Хлорамин Б' применяют в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов.

2.2 Рабочие растворы средства 'Хлорамин Б' готовят в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде путем размешивания порошка в воде до полного растворения в соответствии с расчетами, приведенными в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Приготовление неактивированных растворов средства 'Хлорамин Б'

Примечание: концентрация раствора по активному хлору рассчитана при содержании в средстве 25 % активного хлора

Для более быстрого растворения средства 'Хлорамин Б' следует использовать воду, подогретую до 50-60° С.

Для придания моющих свойств к рабочим растворам средства 'Хлорамин Б' можно добавлять моющее синтетические средство, разрешенное для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс) в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).

2.3 Активированные растворы средства 'Хлорамин Б' готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей - хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония, или аммиака). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1:2 , а аммиака и количества активного хлора - 1:8

Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов средства 'Хлорамин Б' пользуются расчетами, приведенными в таблице 2.

Таблица 2

Приготовление активированных растворов средства 'Хлорамин Б'

3.1 Растворы средства используют для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.), санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря, белья, посуды столовой и лабораторной, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, пластмасс, резин.

Допускается использование растворов средства 'Хлорамин Б' с добавлением любого синтетического моющего средства, разрешенного для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).

Дезинфекцию объектов проводят способами протирания, орошения, погружения и замачивания.

3.2 Поверхности в помещениях (стены, пол, двери и др.) и санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины и др.) протирают ветошью, смоченной в растворе средства или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя типа 'Квазар' . Норма расхода средства при протирании - 150 мл/м² поверхности, при использовании раствора с моющим средством - 100 мл/м², при орошении - 300 мл/м² (гидропульт, автомакс), - 150 мл/м² (распылитель типа 'Квазар'). По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают до исчезновения запаха хлора.

3.3 Белье замачивают в емкости с раствором средства при норме расхода 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе, дерматофитиях, сибирской язве - 5 л/кг). Емкость плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.

3.4 Уборочный инвентарь погружают в раствор средства, по окончании дезинфекции прополаскивают и высушивают.

3.5 Посуду столовую, освобожденную от остатков пищи, и лабораторную полностью погружают в раствор средства при норме расхода 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.6 Дезинфекцию предметов ухода за больными проводят способами орошения, протирания или погружения, игрушек - способом погружения в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.7 При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения их полностью погружают в рабочий раствор средства, имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют с помощью вспомогательных средств (пипетки, шприцы) раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см.

По окончании дезинфекции изделия из металлов и стекла промывают под проточной водой в течение 3 минут, а из резин и пластмасс - не менее 5 минут.

3.8 Режимы дезинфекции объектов растворами средства 'Хлорамин Б' приведены в табл. 3-11.

3.9 В гостиницах, общежитиях, клубах и других общественных местах дезинфекцию различных объектов проводят по режимам, указанным в табл. 3.

3.10 В банях, парикмахерских, бассейнах, спортивных комплексах при проведении профилактической дезинфекции обработку объектов проводят по режимам, рекомендованным при дерматофитиях (табл. 8).

3.11 При проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях руководствуются режимами, представленными в табл. 12.

Таблица 3

Режимы дезинфекции объектов неактивированными растворами

средства 'Хлорамин Б' при бактериальных

(кроме туберкулеза) инфекциях

Таблица 4

Режимы дезинфекции объектов неактивированными растворами средства 'Хлорамин Б' при гриппе и других ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекции и др.)

Таблица 5

Режимы дезинфекции объектов растворами средства 'Хлорамин Б' при энтеральных вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеро-, ротавирусных инфекциях, полиомиелите и др. вирусных инфекциях

Таблица 6

Режимы дезинфекции объектов неактивированными растворами

средства 'Хлорамин Б' при парентеральных вирусных гепатитах

Таблица

Режимы дезинфекции объектов растворами

средства 'Хлорамин Б' при туберкулезе

Таблица 8

Режимы дезинфекции объектов растворами средства 'Хлорамин Б'

при дерматофитиях и кандидозах

Продолжение таблицы 8

Примечание: * - режим дезинфекции при кандидозах

Таблица 9

Режимы обеззараживания объектов активированными

растворами средства 'Хлорамин Б' при сибирской язве

Таблица 10

Режимы обеззараживания объектов растворами средства 'Хлорамин Б'

при чуме

Примечание: * - температура раствора 50⁰С

**- активированные растворы

Таблица 11

Режимы обеззараживания объектов неактивированными

растворами средства 'Хлорамин Б' при холере

Таблица 12

Режимы дезинфекции объектов неактивированными растворами средства 'Хлорамин Б' при проведении генеральных уборок

в лечебно-профилактических и детских учреждениях

Примечание: * - генеральную уборку проводить по режиму соответствующей инфекции;

** - с добавлением моющего средства в количестве 0,5%.

4.1 К работе со средством 'Хлорамин Б' не допускаются лица с повышенной чувствительностью к хлорсодержащим средствам.

4.2 Все работы со средством следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.

4.3 Работы способом протирания рабочими растворами до 1% (по препарату) включительно можно проводить в присутствии пациентов.

4.4 Работы с рабочими растворами средства способом орошения следует проводить с защитой органов дыхания универсальными респираторами типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В и глаз - герметичными очками. Обработку следует проводить в отсутствии больных.

4.5 Все работы с активированными растворами средства следует проводить в защитном костюме и в противогазе ГП-80.

4.6 Обработанные помещения следует проветривать в течение 15-30 минут до исчезновения запаха хлора.

4.7 Емкости для замачивания белья, предметов ухода за больными, посуды и изделий медицинского назначения должны быть плотно закрыты.

4.8 Средство следует хранить в сухом, прохладном, темном месте, недоступном детям, отдельно от лекарственных препаратов и продуктов питания.

5 МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

5.1 При несоблюдении мер предосторожности возможны острые раздражения органов дыхания и слизистых оболочек глаз (першение в горле, кашель, обильные выделения из носа, учащенное дыхание, слезотечение, резь и зуд в глазах), может наблюдаться головная боль.

При появлении раздражения верхних дыхательных путей и глаз пострадавшего следует вывести на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, обеспечить покой, согревание, прополоскать горло, рот, нос, дать теплое питье или молоко. При необходимости обратиться к врачу.

5.2 При попадании средства в желудок следует выпить несколько стаканов воды с 10-20 измельченными таблетками активированного угля. Рвоту не вызывать! При необходимости обратиться к врачу.

5.3 При попадании средства на кожу смыть его большим количеством воды.

5.4 При попадании средства в глаза промыть их проточной водой в течение 10-15 мин, при раздражении слизистых оболочек закапать 30% раствор сульфацила натрия. При необходимости обратиться к врачу.

6.1 Контролируемые показатели и нормы

По показателям качества средство 'Хлорамин Б' должно соответствовать требованиям и нормам, указанным в таблице 13.

6.2 Определение внешнего вида и запаха

Внешний вид средства определяют визуально.

Запах определяют органолептически.

6.4 Определение массовой доли активного хлора

Метод основан на взаимодействии активного хлора средства с калием йодистым и титровании выделившегося йода серноватистокислым натрием (тиосульфатом натрия) в присутствии крахмала в качестве индикатора. Диапазон определения от 10 до 40 %.

6.4.1 Средства измерений, вспомогательные устройства, материалы, реактивы

Весы лабораторные 2 класса точности по ГОСТ 24104-2001 с наибольшим пределом взвешивания 200 г.

Калий йодистый по ГОСТ 4232-74, чда; раствор с массовой долей 10 %, свежеприготовленный.

Натрий серноватистокислый по ГОСТ 27068-86, чда; раствор молярной концентрации с(Na₂S₂O_{3 ×} 5 Н₂О) = 0,1 моль/дм³ (0,1 н.); готовят по ГОСТ 25794.2-83.

Крахмал растворимый по ГОСТ 10163-76, чда; раствор с массовой долей

0,5 % готовят по ГОСТ 4919.1-77.

6.4.2 Выполнение измерений

Навеску средства массой около 0,2 г, взятую с точностью до 0,0002 г, количественно переносят в коническую колбу вместимостью 250 см³ и растворяют в 50 см³ воды. Затем в колбу цилиндром приливают 10 см³ раствора йодистого калия, 20 см³ раствора серной кислоты, закрывают пробкой, перемешивают и помещают в темное место на 5 минут. Выделившийся йод титруют раствором серноватистокислого натрия до светло-желтой окраски раствора, после чего прибавляют 1- 2 см³ раствора крахмала и продолжают титрование при тщательном перемешивании до обесцвечивания раствора.

6.4.3 Вычисление результатов измерений

Массовую долю активного хлора в процентах (Х) вычисляют по формуле

, (1)

где V - объем раствора серноватистокислого натрия молярной концентра-

0,003546 - масса активного хлора, соответствующая 1 см³ раствора сернова-

тистокислого натрия молярной концентрации точно с(Na₂S₂O₃ .

5 Н₂О) = 0,1 моль/дм³ (0,1н.), г;

m - масса навески, г.

За результат анализа принимают среднее арифметическое 3-х определений, абсолютное расхождение между которыми не должно превышать допускаемое расхождение, равное 0,5%.

Допускаемая относительная суммарная погрешность результата анализа

+ 2,5% при доверительной вероятности Р = 0,95.

6.5 Определение массовой доли щелочных компонентов в пересчете на гидроксид натрия

Метод основан на титровании щелочных компонентов средства раствором соляной кислоты в присутствии индикатора - фенолфталеина. Диапазон определения от 0 до 0,4%.

6.5.1 Средства измерений, вспомогательные устройства, материалы, реактивы

Весы лабораторные 2 класса точности по ГОСТ 24104-2001 с наибольшим пределом взвешивания 200 г.

Кислота соляная, по ГОСТ 3118-77, чда; раствор молярной концентрации

с (HCl ) = 0,1 моль/дм³ (0,1 н.); готовят по ГОСТ 25794.1-83.

Фенолфталеин по ТУ 6-09-5360-88; спиртовой раствор с массовой долей 1 %; готовят по ГОСТ 4919.1-77.

4517-87.

6.5.2 Выполнение измерений

В конической колбе вместимостью 250 см³ с точностью до 0,0002 г взвешивают 5 г средства. Навеску растворяют в 100 см³ воды, прибавляют 3-4 капли спиртового раствора фенолфталеина. Содержимое колбы перемешивают и титруют раствором соляной кислоты до обесцвечивания раствора.

Допускается титрование на автоматической титриметрической лабораторной установке Т-108 до заданной точки (рН=9.0) или на другой установке с аналогичными техническими и метрологическими характеристиками.

6.5.3 Вычисление результатов измерений

Массовую долю щелочных компонентов в пересчете на гидроксид натрия в процентах (Х₁) вычисляют по формуле

, (2)

где V - объем раствора соляной кислоты молярной концентрации точно

с (HCl)=0,1 моль/дм³ (0,1 н.), израсходованный на титрование, см³;

0,004 - масса гидроксида натрия, соответствующая 1 см³ раствора соляной

кислоты молярной концентрации точно с (HCl)=0,1 моль/дм³ (0,1 н.), г;

m - масса навески, г.

За результат анализа принимают среднее арифметическое двух определений, абсолютное расхождение между которыми не должно превышать допускаемое расхождение, равное 0,01%.

7.1 Средство 'Хлорамин Б' упаковывается в полиэтиленовые пакеты по 100-500 г и в мешки весом не более 30 кг.

7.2. Хранение средства осуществляют при температуре от минус 30 ⁰С до плюс 30 ⁰С в герметично закрытых оригинальных упаковках производителя вдали от источников тепла и открытого огня, отдельно от лекарственных препаратов в сухом, темном и прохладном месте, недоступном детям.

7.3. При случайном высыпании средства собрать его и отправить на утилизацию в порядке, установленном региональными органами санэпиднадзора. Остатки смыть большим количеством воды и нейтрализовать 5% раствором кальцинированной соды или сульфита натрия. При этом следует использовать индивидуальную защитную одежду, сапоги и средства индивидуальной защиты: для органов дыхания - универсальные респираторы типа РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки В, для глаз - герметичные очки, для кожи рук - перчатки резиновые.

7.4. Меры защиты окружающей среды: не допускать попадания неразбавленного продукта в сточные/поверхностные или подземные воды и в канализацию.

7.5. Транспортировка средства возможна любыми видами транспорта в оригинальной упаковке предприятия-производителя в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и тары.